近日，国家新闻出版署发布了《关于进一步严格管理的》 有效防止未成年人沉迷于网络游戏的通知，制定控制措施，果断防止未成年人沉迷于网络游戏，有效保护未成年人的健康。

今年7月20日发布的《2020年全国未成年人互联网使用研究报告》(以下简称《报告》)显示，2020年中国未成年人互联网普及率为94.9%，高于全国互联网普及率。青少年触网的年轻化趋势更为明显，超过三分之一的学生在学龄前就开始使用互联网。报告认为，一些未成年网民可能过度使用互联网。数据显示，未成年网民平均每天上网时间超过2小时的11.5%，节假日平均上网时间超过5小时的12.2%。

在日益增长的数据背后，青少年过度使用网络和沉迷于网络的问题凸显出来，由此产生的健康风险不容忽视。首都医科大学宣武医院功能神经外科副高职称倪端宇表示：“青少年正处于大脑发育的关键时期，长期沉迷于网络可能会对大脑功能造成伤害。”

长期沉迷网络或引起脑病

北京市海淀区白女士的女儿聪聪(笔名)从小就患有癫痫。近年来，她用药物治疗得很好。不久前，她因癫痫复发被送往急诊科。

“每个人都想让孩子放松，让她玩手机。大约40分钟后，他们听到孩子房间里有声音。每个人都冲过去，发现孩子已经晕倒在地了。白女士说，送诊就医发现，聪聪是由于频闪和噪音，部分神经细胞兴奋增多，导致癫痫发作。

“长期遭受电脑或手机屏幕光，可诱发隐性癫痫。广东省第二人民医院神经外科-功能神经调节实验室副高职称卢建军说：“研究发现，癫痫发作是由大脑皮层异常兴奋引起的，其中闪光光源引起的癫痫临床上称为“光敏感癫痫”。’”

“病房里有些病人癫痫发作操作得很好，但由于长时间无休止地看手机，病例很常见。倪端宇说：“脑电图的稳定波型主要包括δ、θ、α和β波。β波是大脑皮层兴奋的表现。当你睁开眼睛或突然听到声音或思考问题时，当你高度兴奋时，你需要超过30HZγ规律。各种规律的发生是大脑的正常调幅调节。如果青少年沉迷于网络，他们的大脑会长期处于紧张和兴奋状态，β规律乃至γ如果规律长期分配，可能会出现调幅调律失衡和脑病。”

此外，研究表明，过度沉迷于网络也会影响青少年的大脑塑造。“脑可塑性是指大脑具有适应性，从而改变结构和功能，以满足现实水平。大脑可塑性越小，尤其是6岁之前，是大脑神经发育和理解发育的关键时期。如果青少年沉迷于网络，脑神经元之间的功能连接将在网站空间得到加强，实际的沟通效果自然会减弱。倪端宇说。

记者在采访中发现，青少年沉迷网络造成脑健康问题的例子比比皆是。生活在吉林省长春市二道区的才女，被孩子们沉迷于网络游戏所困扰。“我的孩子目前上高中，熬夜玩游戏很长时间，婴儿的身体有很多问题，比如偏头痛，有时会莫名其妙地心悸和胸闷。还发现孩子处理事情偏执，情绪波动大，性格内向，去医院检查后发现轻度抑郁症。”

陆健军告诉记者，青少年沉迷于互联网，开始是精神依赖，期待互联网“游泳”，然后发展成身体依赖，反映在抑郁、头晕、身体疲劳、食欲不振等，也会使人体植物神经功能严重混乱，导致失眠、紧张、头痛，甚至幻觉和想象。

成都医学院心理学院四川应用心理学研究所副研究员杨奇伟表示，沉迷网络会影响青少年脑区域的正常功能，如眶额回、伏隔核、纹状体等。，并对相应的奖励信息进行异常处理。这种脑功能损伤会导致青少年密切关注网络游戏、短视频等网络场景，但忽视正常的知识和技能学习、人际交往等适应行为。

“前额叶的快速发展是我们自我调节和操纵神经的基本结构，是多巴胺神经环路的主要结构之一。研究表明，沉迷于网络的前额叶与海马体和楔形前叶的功能连接减弱，提醒前额叶对学习记忆的控制减弱，损害认知功能。大脑成像研究还透露，沉迷于网络青少年的扣带回灰密度低于普通人，大脑扣带回位置是我们监督认知冲突的重要组成部分，其灰密度的降低与其自身行为监测能力的减弱相匹配。杨奇伟补充道。

“再玩一会儿”背后不容忽视

“醒来，打开手机短视频app，不断刷手指，一个接一个，吃饭的时候刷，空闲的时候刷，睡觉前刷..这是山东省枣庄市15岁小蕊(化名)暑假的日常生活。

“一整天都是这样，就像着迷一样，经常到深夜或者拿着手机看，有时候吃饭都喊不动。“小睿的母亲是个廉洁的女人，她直言不讳地说，虽然她也劝说过，但答案往往是“再玩一会儿”。

“12至18岁的青少年多见于网络沉迷的高发人群，多为男性。一方面，他的大脑皮层发育不完善，理解判断力差，自控能力差；另一方面，他们处于青春期，对新事物充满好奇、寻找、惊险和浪漫，以满足这一时期的生活要求。陆健军说。

杨奇伟表示，生物生存适应的关键任务是培养优势和规避弱点，多巴胺奖励通道是生物趋利避害的基本神经。在完成适应行为的过程中，人们通过这个奖励通道感到身心快乐。然而，人类的奖励渠道也可能被误用于追求简单享受的短视行为，如物质或网络依赖。这种行为可以快速激发多巴胺奖励通道，使人们能够快速体验兴奋和快乐，并不断提高多巴胺奖励通道的激发阈值。“青少年正处于身心快速发展的过程中，他们的大脑奖励系统对网络的新颖性更为敏感。同时，青少年自我调节脑区发育不成熟，自制力弱，无法严格控制上网时间，导致成绩下降，人际交往冷漠。这些结果给他带来了巨大的压力，使他们应该利用互联网脱离现实生活，从而导致恶性循环。”

此外，与成年人相比，设计越来越精致的网络游戏、准确的短视频和不断更新迭代的约会软件使青少年更容易陷入其中。

为了实现吸引青少年用户的商业目的，网络游戏或短视频的开发必须采用人们上瘾的系统。“杨奇伟认为，多巴胺奖励通道是基于这个奖励通道，为每个人开展各种行为活动，增加动力神经的基本过程，沉迷于网络行为的形成。开发者用青少年喜爱的方法激话多巴胺奖励频道，比如游戏中的成就感，短视频中的新奇感等等。

徐州医科大学附属医院神经外科主任、博士生导师耿德勤以Facebook为例。未读数据显示，红点最初是由Facebook定制的。根据概念，这一点应该是蓝色的，这更符合Facebook的整体色调，但后来它选择了红色，这是一种更强烈的触发色调。"关键动机足够明显，任务足够简单，这种设计的触发机制很快就会导致行为的发生。”

“对于青少年个人来说，沉迷网络也受到家庭氛围、学校环境和个人人格特征的影响。杨奇伟说，家庭氛围对青少年沉迷网络的重要影响是亲子沟通。良好的亲子关系可以让青少年觉得自己被接受和保护；家庭中长期的亲子冲突会让青少年意识到自己遭受了冲突，这是风险源。在大学环境中，学业成绩、师生与同龄人的关系将成为青少年压力的关键来源。当个人感到难以应对这种压力时，他们更容易沉迷于网络而脱离现实。个人人格特征也会受到影响，负面情绪核心及其脾气暴躁的青少年更容易沉迷网络。

耿德勤认为，与人相处的困难和缺乏社会支持也会导致青少年沉迷于网络。“实证分析表明，父母和孩子之间的差异和与母亲的分离与沉迷于网络的行为成正相关。相反，保障措施，如儿童与父母沟通的质量，以及青春期的积极发展，可以有效降低沉迷网络的风险。”

早期干预早期治疗，给孩子足够的照顾

2018年，世界卫生组织发布了《国际疾病分类》第11版，游戏障碍属于精神疾病范围。同年9月，国家卫生健康委公布的数据显示，全球青少年过度依赖网络的患病率为6%，中国的患病率接近10%。

一旦青少年过度沉迷于网络，造成严重的身体问题，如何应对？卢建军建议早干预，早治疗，给孩子足够的照顾。如有相关症状，家长应引导限制上网时间，采用心理治疗、行为认知治疗、生物理治疗、饮食治疗等干预方法。情况严重、心理问题严重的，应当在心理科医生的指导下进行规范的用药治疗。

“目前，关键治疗方法包括行为治疗和认知治疗。杨奇伟表示，行为治疗是一种以条件刺激理论衍化的治疗方法，对治疗尤为合理。根据条件刺激规律，这种方法通过网络场景和无聊不断融合，试图让患者对网络场景感到厌烦。当患者减少上网行为时，康复教师必须给予奖励，以避免行为和奖励之间的联系。认知疗法主要用于有一定自制力的患者。根据不同的个人知识结构和思维能力，根据科学事实或实际生动的案例，这种方法允许患者意识到沉迷于互联网对个人身心的伤害，从而建立更健康、更全面的信念和理解。从神经生理的角度来看，提高前额叶的抑制控制也成为近年来的焦点。即时磁共振神经反馈技术也被应用于治疗，它可以控制患者的欲望，调整与抑制控制相关的脑激话和相关行为。”

“除了上课，一个13岁的男孩每天都在玩游戏，情况持续了半年。男孩的父母通常忙于工作，忽视照顾孩子，孩子的自律不那么高，很长一段时间，“游戏成瘾”发生了。经过沟通，孩子们每天慢慢减少玩游戏的时间，并要求父母尽可能多地教育孩子，周末带孩子去户外玩耍。耿德勤提到之前治疗一起病案时说：“通过大约半年的调整，家长反馈，孩子的情况有了很大的改善。因此，处理沉迷于网络的问题绝不是孩子自己的事。”

“预防远比治疗重要。陆建军建议大家要注意孩子的网络行为，每天都要有足够的时间与青少年进行实际的交流，给予精神上的实现。此外，管理机制可以设置在计算机和手机上，以减少儿童在互联网上受到不当信息的影响。

杨奇伟认为，为了防止青少年沉迷于互联网，家庭、学校和社会必须共同努力。“在家庭层面，父母应努力建立和谐的亲子沟通，及时与孩子真诚沟通，了解他们的心态，帮助他们处理现实中的困难；鼓励孩子除了互联网以外的偏好，丰富他们的课外生活。在学校方面，学校可以普及心理健康知识，开设心理健康热线。教师应注意学生的学习和同伴的压力，培养良好的学习和生活习惯，调动学生调整情绪的能量，加强自我完善的内在动机。在社会方面，有关部门应加强对社会现状的治理，特别是校园周边环境的治理，加强对网络的数据监控和过度考虑。”

“青少年本身也应该正确对待互联网，参与更多的户外活动，积极开展他们最喜欢的活动，融入实际与他人相处。当网络引诱发生时，我们必须遏制并警告自己转移对网络的注意力。倪端宇说。

（记者 姚昆 报道员 宋鸿兵）

由来：光明日报